Wijzigingen: basisverzekering in 2025

Heb je COPD (stadium 2 of hoger) en krijg je hiervoor fysiotherapie- of oefentherapie als behandeling?

Vanaf 2025 krijg je vanuit de basisverzekering een vergoeding voor het aantal behandelingen dat je nodig hebt. Dit betekent dat de huidige vergoeding op basis van de klasse-indeling (klasse B1, B2, C en D) komt te vervallen. Je kunt terecht bij een therapeut die is aangesloten bij het Chronisch Zorgnet met specialisatie longaandoeningen.

Let op

In de wijzigingskaart stond ten ontechte dat je 75% van de kosten vergoed krijgt wanneer je naar een niet gecontracteerde fysio- of oefentherapeut gaat. Ga je naar een therapeut die is aangesloten bij het Chronisch Zorgnet met specialisatie longaandoeningen maar die geen contract heeft met OHRA dan vergoeden wij de rekening volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

Lees meer over de vergoeding van fysiotherapie en oefentherapie.

Heb je reumatoïde artritis en daarvoor gepersonaliseerde fysiotherapie nodig?

Vanaf 2025 worden deze kosten volledig vergoed vanuit de basisverzekering als je 18 jaar of ouder bent. Je hebt hiervoor wel een verwijzing nodig van de reumatoloog.Lees meer over de vergoeding van fysiotherapie en oefentherapie.

Betaal jij je premie via een automatische incasso? Dan verandert in de loop van 2025 het standaard moment waarop wij je premie afschrijven: dit wordt dan de laatste week van de voorgaande maand. Mogelijk heb jij via Mijn OHRA Zorgverzekering zelf jouw incassomoment gekozen. In dat geval verandert er niets voor jou. Zodra het incassomoment wordt aangepast, sturen we je hierover natuurlijk op tijd meer informatie.

De voorlopige toelating van multidisciplinaire paramedische COVID-herstelzorg is gestopt per 1 juli 2024.Dit is een besluit van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS): deze zorg voldoet niet aan de Stand van Wetenschap en Praktijk. Er geldt wel een overgangsperiode tot en met 31 december 2024 als je vóór 1 juli bent begonnen met een COVID-herstelzorgtraject. In dit geval blijven wij tot en met 31 december 2024 deze zorg vergoeden zoals je gewend bent.

Ben je vanaf 1 juli 2024 begonnen met een COVID-herstelzorgtraject dan gelden de reguliere vergoedingen:

• Uit de basisverzekering voor diëtetiek, ergotherapie en logopedie
• Uit de aanvullende verzekeringen voor fysiotherapie. De basisverzekering biedt in dit geval geen vergoeding voor fysiotherapie omdat COVID-19 niet op de lijst met chronische aandoeningen staat

Voor mensen met psychische klachten met ook andere problemen zoals eenzaamheid of schulden, is er een zogenaamd ‘verkennend gesprek’. Dit gesprek wordt ingezet als niet duidelijk is hoe de psychische klachten het beste aangepakt kunnen worden. Dit helpt de huisarts om snel experts en deskundigen in te schakelen, waardoor de hulpverlening sneller op gang komt. Vanaf 2025 vergoedt de basisverzekering dit gesprek. Lees meer.

Als je zwanger bent, heb je vaak een gesprek met je huisarts, gynaecoloog of verloskundige voor advies en uitleg over de zwangerschapsonderzoeken. Ook na een onderzoek heb je een gesprek. Vanaf 2025 vergoedt de overheid deze gesprekken. Je betaalt hier niets voor. Vanaf dat moment krijg je dit niet meer vergoed vanuit de basisverzekering.

Geriatrische zorg zorgt ervoor dat kwetsbare ouderen weer deel kunnen nemen aan de maatschappij. Vanaf 2025 is géén (ziekenhuis)opname meer nodig voorafgaand aan geriatrische revalidatiezorg. Goed om te weten: je hebt een verwijzing nodig van je huisarts, medisch specialist, arts verstandelijk gehandicapten, verpleegkundig specialist of physician assistant. Lees meer.

Loop je een groot risico op vallen en heb je bijkomende lichamelijke of psychische problemen? Dan kom je in aanmerking voor valpreventie. Vanaf 2025 heeft de overheid strikte voorwaarden opgesteld waar zorgverleners voor valpreventie aan moeten voldoen en welke zorgverleners landelijk erkend zijn. Wil je gebruik maken van valpreventie? Dan heb je een verwijzing van je huisarts of van de praktijkondersteuner huisarts (POH) nodig. Met een valrisicobeoordeling wordt vastgesteld of het trainingsprogramma medisch noodzakelijk is. Lees meer over valpreventie en bij elke zorgverleners je terecht kunt.

Kinderen met overgewicht en obesitas kunnen gebruik maken van een speciaal programma over voeding, eetgewoontes en bewegen. De basisverzekering vergoedt dit. Vanaf 2025 heeft de overheid strikte voorwaarden opgesteld waar zorgverleners voor dit programma aan moeten voldoen en welke programma’s landelijk erkend zijn. Voor dit programma is een verwijzing van je huisarts, kinderarts, jeugdverpleegkundige of jeugdarts nodig. Er geldt geen eigen risico. Lees meer over dit programma en kijk bij welke zorgverleners je terecht kunt.

Vanaf 2025 is voor kinderen onder de 18 jaar voor de volgende mondzorgbehandelingen een akkoordverklaring nodig:

• bij meer dan 2 fluoridebehandelingen per jaar per kaak
• bij het vullen van meer dan 6 tanden en/of kiezen per jaar
• bij meer dan 1 uur preventieve voorlichting per jaar
• bij meer dan 30 minuten gebitsreiniging per jaar
• het sealen van meer dan 4 kiezen per jaar
• herhaalbehandeling sealen van dezelfde kies binnen 3 jaar

De tandarts vraagt deze verklaring aan. Dit hoef je dus niet zelf te doen. Lees er meer over. Daar zie je ook de zogenaamde prestatiecodes waar het om gaat.

Het medicijn codeïne krijg je per 2025 alleen nog vergoed voor de behandeling van ernstige, langdurige diarree. Gebruik je of krijg je dit medicijn voor de behandeling van droge hoest, pijn of acute diarree dan krijg je hiervoor vanaf 1 januari 2025 geen vergoeding meer. Lees meer over de vergoeding van medicijnen.