Vergoeding zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas

• Waaruit bestaat de zorg?

  Eerst vindt er en brede anamnese door een centrale zorgverlener plaats.

  Dit is een vraaggesprek om inzicht te krijgen in verschillende factoren die een rol kunnen spelen in het ontstaan of het in stand houden van het overgewicht

  Vervolgens als een Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) deel uitmaakt van de behandeling op basis van het plan van aanpak, volgt:

  • de begeleiding en coördinatie onder verantwoordelijkheid van een zorgverlener
  • organiseren van een domein-overstijgend multidisciplinair overleg (MDO) door de centrale zorgverlener. Dit is om de doelen van het zorgplan te bespreken
  • een programma Gecombineerde Leefstijl Interventie van 2 jaar. Dit is een programma met advies en begeleiding over:
    - gezonde voeding;
    - gezonde eetgewoontes;
    - gezond bewegen.

  De GLI is gericht op een gedragsverandering om een gezonde leefstijl te bereiken en te behouden.

• Wanneer kom ik voor vergoeding in aanmerking en welke hulp krijg ik?

  Als je 17 jaar of jonger bent, overgewicht of obesitas hebt en je ten minste een matig verhoogd gewichtsgerelateerd risico (GGR) hebt volgens de richtlijn overgewicht en obesitas kinderen van het Partnerschap Overgewicht Nederland (PON).

  Je krijgt de een vergoeding wanneer je aan de volgende voorwaarden voldoet:

  • er een plan van aanpak is waarin een GLI programma is opgenomen (wordt je tijdens het traject 18 jaar, dan mag je het traject afmaken)
  • de zorg onderdeel is van de Ketenaanpak Kinderen. De betrokken zorgverleners maken aantoonbaar samenwerkingsafspraken met het sociaal domein

  Voldoe je niet aan de voorwaarden dan kun je mogelijk voor zorg en ondersteuning terecht bij jouw gemeente.

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Kinderen tot en met 17 jaar met overgewicht en obesitas krijgen de zorg en ondersteuning voor maximaal 3,5 jaar volledig vergoed vanuit de basisverzekering.

  Meer mogelijkheden om fit en gezond te worden en te blijven?

  Of je nu collectief verzekerd bent of niet, er zijn verschillende mogelijkheden om te werken aan je gezondheid. En via de OHRA Klantvoordelen kun je sporten met korting.

• Wat krijg ik niet vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Je krijgt geen vergoeding:

  • wanneer je overstapt naar een GLI traject voor volwassenen als je tijdens het GLI traject 18 jaar wordt
  • je deelneemt aan een vervolgtraject GLI voor volwassenen, aansluitend op het GLI traject voor kinderen
  • voor (begeleiding bij) bewegen of sporten
  • voor diëtetiek gelijktijdig met Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) bij dezelfde indicatie

• Heb ik een eigen risico?

  Je hebt geen eigen risico voor deze zorg.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, je betaalt geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  De zorg is onderdeel van de 'Ketenaanpak voor kinderen met overgewicht of obesitas'. Je kunt terecht bij:

  De centrale zorgverlener: voor de anamnese, coördinatie, begeleiding en nazorg.

  De rol van centrale zorgverlener wordt ingevuld door een BIG geregistreerde HBO geschoolde jeugdverpleegkundige die een aanvullende opleiding tot centrale zorgverlener heeft gevolgd. De opleiding is van de 'Netherlands School of Public & Occupational Health' (NSPOH) of van 'Your Coach Next Door' (YCND).

  De kinderleefstijlcoach: voor de Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI). 

  De rol van de kinderleefstijlcoach wordt ingevuld door een HBO geschoolde en bij de Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland (BLCN) geregistreerde leefstijlcoach. Deze heeft een aanvullende opleiding tot kinderleefstijlcoach gevolgd bij 'Your Coach Next Door' (YCND).

• Heb ik een verwijzing nodig?

  Ja, je hebt een verwijzing nodig van 1 van deze zorgverleners:

  • huisarts
  • kinderarts
  • jeugdarts
  • jeugdverpleegkundige

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Je hebt alleen een akkoordverklaring van ons nodig als de zorg tussentijds is gestopt en het traject later weer opnieuw opgestart moet worden. Stuur jouw aanvraag naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg