Vergoeding zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas

• Waaruit bestaat de zorg?

  De zorg bestaat uit:

  • de begeleiding en coördinatie onder verantwoordelijkheid van een centrale zorgverlener
  • een brede anamnese, dit is een vraaggesprek om inzicht te krijgen in verschillende factoren die een rol kunnen spelen in het ontstaan of het in stand houden van het overgewicht
  • organiseren van een domein-overstijgend multidisciplinair overleg (MDO) door de centrale zorgverlener. Dit is om de doelen van het zorgplan te bespreken
  • een programma Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) van 2 jaar. De GLI is gericht op een gedragsverandering om een gezonde leefstijl te bereiken en te behouden. Dit is een programma met advies en begeleiding over gezonde voeding, gezonder eetgewoontes en gezond bewegen

• Wanneer kom ik voor vergoeding in aanmerking en welke hulp krijg ik?

  Als je 17 jaar of jonger bent, overgewicht of obesitas hebt en je ten minste een matig verhoogd gewichtsgerelateerd risico (GGR) hebt.

  Je krijgt de een vergoeding wanneer je aan de volgende voorwaarden voldoet:

  • er een plan van aanpak is waarin een GLI programma is opgenomen
  • je tijdens het traject 18 jaar wordt dan mag je het traject afmaken
  • de zorg onderdeel is van de Ketenaanpak Kinderen. De betrokken zorgverleners maken aantoonbaar samenwerkingsafspraken met het sociaal domein

  Voldoe je niet aan de voorwaarden dan kun je mogelijk voor zorg en ondersteuning terecht bij jouw gemeente.

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2024?

  Je krijgt de zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas voor maximaal 3,5 jaar volledig vergoed vanuit de basisverzekering.

  Meer mogelijkheden om fit en gezond te worden en te blijven?

  Of je nu collectief verzekerd bent of niet, er zijn verschillende mogelijkheden om te werken aan je gezondheid. En via de OHRA Klantvoordelen kun je sporten met korting.

• Wat krijg ik niet vergoed vanuit de basisverzekering in 2024?

  Je krijgt geen vergoeding:

  • wanneer je overstapt naar een GLI traject voor volwassenen als je tijdens het GLI traject 18 jaar wordt
  • je deelneemt aan een vervolgtraject GLI voor volwassenen, aansluitend op het GLI traject voor kinderen
  • voor (begeleiding bij) bewegen of sporten
  • voor diëtetiek gelijktijdig met Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) bij dezelfde indicatie

• Heb ik een eigen risico?

  Je hebt geen eigen risico voor deze zorg.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, je betaalt geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Je kunt voor deze zorg terecht bij:

  • een centrale zorgverlener voor de anamnese, coördinatie, begeleiding en nazorg. Dit is een jeugdverpleegkundige met de opleiding tot centrale zorgverlener
  • een HBO geschoolde kinderleefstijlcoach voor het GLI programma

  Vind hier een centrale zorgverlener of hbo geschoolde kinderleefstijlcoach bij jou in de buurt waarmee OHRA afspraken heeft gemaakt.

• Heb ik een verwijzing nodig?

  Ja, je hebt een verwijzing nodig van 1 van deze zorgverleners:

  • huisarts
  • kinderarts
  • jeugdarts
  • jeugdverpleegkundige

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Je hebt alleen een akkoordverklaring van ons nodig als de zorg tussentijds is gestopt en het traject later weer opnieuw opgestart moet. Stuur jouw aanvraag naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg