Vergoeding logopedie

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor logopedie

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Je krijgt logopedie vergoed uit je basisverzekering. Ga je naar een niet-gecontracteerde logopedist dan heb je een verwijzing nodig van de arts die jou behandelt. Dit kan je huisarts zijn, maar ook een arts voor verstandelijk gehandicapten, een medisch specialist, een jeugdarts of een tandarts.

  De verwijzing is 1 jaar geldig. Heb je hierna nog meer behandelingen logopedie nodig? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig. Nadat je de verwijzing hebt ontvangen, moet je behandeling logopedie binnen 3 maanden starten. Doe je dit niet, dan is de verwijzing niet meer geldig.

• Wat krijg ik niet vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Behandelingen die je niet vergoed krijgt:

  • Logopedie die vooral een doel heeft in de opvoeding (pedagogisch) of om verder te komen in de maatschappij (maatschappelijk)
  • Logopedie om mensen met een andere moedertaal of een dialect beter te leren spreken, schrijven en begrijpen
  • Logopedie om schoolprestaties te verbeteren

• Heb ik een eigen risico?

  Voor de basisverzekering geldt vanaf de leeftijd van 18 jaar een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

  Het eigen risico geldt alleen voor verzekerden boven de 18 jaar.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, voor logopedie betaal je geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Je kunt voor deze zorg naar een logopedist waar OHRA een contract mee heeft. Vind hier een logopedist.

• Mag ik naar een andere logopedist?

  Ja, je mag ook naar een logopedist gaan die geen contract met OHRA heeft. Je hebt dan wel een verwijzing nodig van de arts die jou behandelt. Dit kan je huisarts zijn, maar ook een arts voor verstandelijk gehandicapten, een medisch specialist, een jeugdarts of een tandarts.

  Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Je hebt alleen een verwijzing nodig van de arts die je behandelt als je naar een logopedist gaat die geen contract heeft met OHRA. Dit kan je huisarts zijn, maar ook een arts voor verstandelijk gehandicapten, een medisch specialist, een jeugdarts of een tandarts.

  Heb je meer meerdere behandelingen op één dag nodig? Dan is een akkoordverklaring nodig. De logopedist kan dit onderbouwd aanvragen.

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige akkoordverklaring (toestemming) van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de akkoordverklaring van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie nemen wij de akkoordverklaring voor maximaal 1 jaar over. 

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je bij ons een aanvullende verzekering hebt waaruit we deze zorg vergoeden. Je krijgt een vergoeding volgens onze voorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw akkoordverklaring op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG