Vergoeding mondzorg bij ongevallen

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor mondzorg bij ongevallen

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2024?

  De basisverzekering vergoedt niet de kosten van mondzorg bij ongevallen.

• Wat krijg ik vergoed vanuit de aanvullende verzekering en/of tandartsverzekering in 2024?

  Het maakt niet uit welke van de onderstaande aanvullende verzekeringen en/of tandartsverzekeringen je hebt afgesloten. Je hebt recht op een vergoeding voor de kosten van onvoorziene tandheelkundige zorg door een ongeval. De maximale vergoeding per ongeval is € 20.000,-.

  Aanvullende verzekering of tandartsverzekering
  Zorgverzekerd op reis	Uitgebreid / Uitgebreid Fysio Meenemen
  Compact / Compact Fysio Meenemen	Tand Sterk
  Sterk / Sterk Fysio Meenemen	TandenGaaf 250
  Aanvullend / Aanvullend Fysio Meenemen	TandenGaaf 500
  Extra Aanvullend / Extra Aanvullend Fysio Meenemen

  Onderstaande verzekeringen kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan gelden de volgende vergoedingen:  

  Aanvullende verzekering of tandartsverzekering
  Uitgebreid Vitaal	TandenGaaf 1500
  Extra Uitgebreid	TandenGezond 150
  Compleet	TandenGezond 250
  Zelfverzekerd Compact	TandenGezond 500
  TandenGaaf 150	Zelfverzekerd Tandarts Compact Plus
  TandenGaaf 750

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je op hoeveel vergoeding je nog recht hebt. Ook zie je hoeveel je al hebt verbruikt.

• Wat krijg ik vergoed vanuit de OHRA ongevallendekking Mondzorg in 2024?

  Heb je geen aanvullende verzekering en/of tandartsverzekering? Dan vergoedt de OHRA Ongevallendekking Mondzorg (pdf) de kosten van mondzorg bij ongevallen tot een maximum van € 10.000,- per ongeval. Deze dekking is niet apart afsluitbaar maar verschijnt alleen op jouw polis als de polis via een specifieke collectiviteit is gesloten.

• Heb ik een eigen risico?

  Nee, je hebt geen eigen risico voor kosten die je aanvullende verzekering vergoed.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, je hebt geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Je kan voor deze zorg terecht bij een tandarts of kaakchirurg in het land waar je woont. Je kiest zelf een zorgverlener bij jou in de buurt.

• Wat je verder moet weten

  De tandarts of kaakchirurg stelt een behandelplan op. En stuurt deze binnen 3 maanden na het ongeval en vóór de start van de behandeling naar ons op. Dit geldt ook voor een ongeval bij een (risicovolle) sport. Deze aanvraag gaat via VeCoZo (Veilige Communicatie in de Zorg; het programma om gegevens veilig te delen). Aanvragen van zorgverleners via de e-mail of per post kunnen we niet in behandeling nemen.

  De behandeling moet altijd in jouw woonland plaatsvinden. Daarbij maakt het niet uit in welk land het ongeval was. Heb je een zorgverlener buiten Nederland? Dan moet je zelf de aanvraag bij OHRA indienen.

  Bij de aanvraag moet de tandarts of kaakchirurg het volgende aanleveren:

  • de behandelhistorie (patiëntenkaart)
  • het ongevallenverslag met datum van het ongeval
  • foto’s van voor en na het ongeval
  • het behandelplan en de begroting

  Op basis van de aangeleverde gegevens beoordelen wij of de behandeling voor vergoeding in aanmerking komt. Is dat zo, dan ontvang je een akkoordverklaring voor de voorgestelde behandeling.

  De behandeling moet binnen 2 jaar na datum van het ongeval zijn afgerond, tenzij dit medisch niet mogelijk is. Is er sprake van betrokkenheid van derden dan zal OHRA de schade gaan verhalen.