Vergoeding kraamzorg

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor kraamzorg

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2024?

  Vanuit de basisverzekering heb je recht op kraamzorg. Hoeveel uur kraamzorg je krijgt, hangt af van jouw persoonlijke situatie. Het kraamcentrum bepaalt het aantal uren met het Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg (pdf). De basisverzekering vergoedt maximaal 80 uren kraamzorg verdeeld over maximaal 6 weken. Je betaalt voor kraamzorg altijd een eigen bijdrage.

  Jouw verloskundige of arts stelt de indicatie voor kraamzorg. Dit betekent dat zij aangeven hoeveel uur kraamzorg je nodig hebt. Soms heb je na de bevalling meer zorg nodig dan de verloskundige of jouw arts van tevoren dacht. Je kunt dan meer kraamzorg krijgen.

  Om voor vergoeding van kraamzorg in aanmerking te komen, moet de zwangerschap in principe meer dan 18 weken hebben geduurd.

  Meer weten over zorg rondom zwangerschap?

  Bekijk dan het speciale informatieblok Zwanger met uitgebreide informatie rondom zorg tijdens je zwangerschap, je bevalling en als je kindje geboren is.

• Wat krijg ik vergoed vanuit de aanvullende verzekering in 2024?

  Afhankelijk van jouw aanvullende verzekering heb je recht op vergoeding van de eigen bijdrage voor kraamzorg.

  Aanvullende verzekering	Vergoeding
  Compact / Compact Fysio Meenemen	-
  Sterk / Sterk Fysio Meenemen	-
  Aanvullend / Aanvullend Fysio Meenemen	-
  Extra Aanvullend / Extra Aanvullend Fysio Meenemen	€ 200,-
  Uitgebreid / Uitgebreid Fysio Meenemen	100%

  Onderstaande verzekeringen kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan gelden de volgende vergoedingen:

  Aanvullende verzekering	Vergoeding
  Uitgebreid Vitaal	-
  Extra Uitgebreid	100%
  Compleet	100%
  Zelfverzekerd Compact	-

  Meer weten over zorg rondom zwangerschap?

  Bekijk dan het speciale informatieblok Zwanger met uitgebreide informatie rondom zorg tijdens je zwangerschap, je bevalling en als je kindje geboren is.

• Wanneer kan ik extra uren kraamzorg krijgen?

  Vanuit de aanvullende verzekering kun je extra uren kraamzorg krijgen in de volgende situaties:

  • Couveuse nazorg: jouw baby heeft minstens 5 dagen in de couveuse gelegen
  • Extra kraamzorg
  • Kraamzorg na ziekenhuisopname
  • Adoptie van een kindje jonger dan 6 maanden

• Heb ik een eigen risico?

  Nee, voor kraamzorg heb je geen eigen risico. Ook de eventuele vergoeding vanuit de aanvullende verzekering, valt niet onder het eigen risico.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Ja, voor kraamzorg die vergoed wordt vanuit de basisverzekering betaal je een eigen bijdrage. De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van waar je de kraamzorg krijgt:

  • Krijg je kraamzorg thuis, dan is de eigen bijdrage € 5,10 per uur
  • Verblijf je poliklinisch in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische noodzaak? Dan betaal je een eigen bijdrage van € 20,- per dag voor de moeder en € 20,- per dag voor een kind. Voor de poliklinische bevalling krijg je maximaal € 246,- per dag vergoed (voor moeder en kind). Het landelijke maximumtarief voor een poliklinische bevalling zonder medische indicatie is € 806,89. Na de vergoeding uit de basisverzekering betaal je nog maximaal € 560,89 als eigen bijdrage. Daar kunnen nog extra kosten bij komen voor bijvoorbeeld maaltijden en overnachtingen van je partner, die je ook zelf betaalt
  • Verblijf je poliklinisch in het ziekenhuis met medische noodzaak dan betaal je geen eigen bijdrage

  Heb je een aanvullende verzekering, dan is het mogelijk dat je een vergoeding krijgt voor de eigen bijdrage. Onder het kopje 'Wat krijg ik vergoed uit de aanvullende verzekering in 2024?' zie je de vergoeding van de aanvullende verzekering.

• Waar kan ik terecht?

  Je kiest zelf naar welk kraamcentrum je gaat. Ga je naar een kraamcentrum waarmee wij afspraken hebben gemaakt, dan kun je er bijvoorbeeld op rekenen dat de service goed is. Ook weet je dan dat de kraamverzorgende deskundig is en een diploma heeft. Vind hier een kraamcentrum bij jou in de buurt. Gebruik als zoekterm 'Kraamzorg'.

• Mag ik naar een andere zorgaanbieder?

  Ja, je mag ook naar een kraamcentrum waarmee wij geen afspraken hebben gemaakt. Wil je de kraamzorg afnemen van een zelfstandig werkende kraamverzorgende (ZZP'er)? Dan krijg je alleen een vergoeding als deze werkt en indiceert conform het Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg (pdf). De kraamverzorgende moet geregistreerd zijn bij het Kenniscentrum Kraamzorg (KCKZ), een geldig KCKZ-nummer en een AGB-code hebben.

  De AGB-code (Algemeen GegevensBeheer) is een uniek codenummer van Nederlandse zorgaanbieders of zorgverleningsinstanties. Meer weten? Ga dan naar www.agbcode.nl.

  Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Nee, voor kraamzorg die valt onder de basisverzekering heb je geen toestemming nodig van OHRA.

• Hoe vraag ik kraamzorg aan?

  Regel je kraamzorg uiterlijk in de 4e maand van je zwangerschap. Neem contact op met het kraamcentrum van jouw keuze. Je zoekt eenvoudig een kraamcentrum in de buurt met onze Zorgvinder. Gebruik de zoekterm ‘Kraamzorg’.

  Kraamzorg geregeld? Vraag dan snel een kraampakket bij ons aan. Op werkdagen van 13.00 tot 17.30 uur via ons telefoonnummer +31 (0)13 593 80 02 (keuze 1), of op werkdagen van 08.30 tot 17.00 uur via +31 (0)26 400 40 40 (keuze 1) of via Mijn OHRA. Je kraampakket ontvang je dan binnen 7 werkdagen. Je kunt jouw kraampakket het beste na de 4e maand van de zwangerschap aanvragen. Lees meer informatie over kraamzorg.

  Is je partner zwanger? Dan kun je het kraampakket niet voor haar aanvragen. Zij moet dit zelf doen en zij kan het kraampakket alleen aanvragen als zij ook een zorgverzekering bij ons heeft afgesloten.