Saxenda

Vergoeding voor saxenda

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2023?

  Je krijgt Saxenda injectievloeistof vergoed vanuit de basisverzekering, als je voldoet aan de volgende voorwaarden:

  • je neemt deel aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI*). Dit dit traject heb je minimaal 1 jaar gevolgd met voldoende inzet en de GLI niet succesvol is gebleken èn
  • je hebt een extreem verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico èn
  • je hebt géén diabetes mellitus type 2 èn
  • je komt (nog) niet in aanmerking voor metabole chirurgie

  Daarnaast heb je:

  • een BMI van 35  of hoger, in combinatie met een hart- en vaatziekte, slaapapneu en/of artrose) of
  • een BMI van 40 of hoger

  Als je niet aan de voorwaarden voldoet, vindt er geen vergoeding plaats. Het heeft dan geen zin dat jij of jouw arts of specialist een akkoordverklaring aanvraagt. Die wijzen wij altijd af.

  Het gebruik van Saxenda moet binnen 3 maanden leiden tot minstens 5% gewichtsverlies. Haal je deze norm niet dan moet je stoppen met Saxenda.

  * Informeer bij jouw GLI zorgverlener of deze is geregistreerd bij het RIVM.

• Heb ik een eigen risico?

  Voor de basisverzekering geldt een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. Dit geldt voor iedereen vanaf 18 jaar. We verrekenen de kosten van Saxenda en de dienstverlening van de apotheek met je eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, je betaalt geen eigen bijdrage voor het medicijn Saxenda.

• Waar kan ik terecht?

  Je kunt jouw medicijnen halen bij apotheken. Vind hier een apotheek. Kijk onder 'Apotheek/geneesmiddelen'.

• Mag ik naar een andere apotheek?

  Je mag naar een apotheek die geen contract heeft met OHRA. Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Je hebt een voorschrift van een arts nodig. De arts vult een artsenverklaring in en stuurt dit naar de apotheker. Je kunt het ingevulde formulier ook zelf bij de apotheker afgeven. De apotheker kan dan beoordelen of OHRA het geneesmiddel vergoedt. Je hoeft dus niet eerst toestemming te vragen aan OHRA.