Permanent naar een zorginstelling

In een grootschalige instelling wonen meerdere mensen. Vaak met dezelfde aandoening als je naaste, bijvoorbeeld dementie. Iedere bewoner beschikt over een eigen kamer met badkamer. Vaak is in een grootschalige instelling wat meer sprake van regels waar de verzorging op toeziet. Bijvoorbeeld wanneer men naar bed gaat. Voor een grootschalige instelling kan voor de kosten van verzorging een indicatie vanuit de Wlz worden aangevraagd. Vaak worden de kosten in natura betaald, maar ook een Persoonsgebonden Budget is mogelijk. We vertellen je graag wat meer over de mogelijkheden.

Het woord kleinschalig zelf zegt het eigenlijk al: er is een beperkt aantal kamers of (kleine) appartementen. Iedere bewoner heeft zijn of haar eigen, persoonlijke privé omgeving. Eventueel met partner. Met de eigen meubels, foto’s en soms zelfs huisdieren. Met vaak een klein keukentje en een badkamer. Ook is er een gemeenschappelijke woonkamer waar iedereen elkaar kan ontmoeten. Het ‘huishouden’, bestaande uit het doen van boodschappen, koken, schoonmaken én verzorgen gebeurt door de medewerkers. Soms helpen de bewoners een handje.

Goed om te weten:

Vaak gaat het bij een kleinschalige instelling om een particuliere instelling. Dat brengt een aantal belangrijke voor- en nadelen met zich mee:

• De Wlz ‘erkent’ particuliere instellingen niet. Het voordeel hiervan is, dat je dan ook géén indicatie van het CIZ nodig hebt. Betrek je een kleinschalige instelling zonder indicatie? Dan betaal je alle kosten zelf. Denk aan de huur, het eten, kosten van het huishouden en eventuele verzorging 
• Gelukkig kun je voor een deel van de kosten, die voor extra zorgbehoeften, een indicatie aanvragen. Deze kosten kunnen vervolgens worden betaald vanuit een Persoonsgebonden budget; zorg in natura is niet mogelijk
• Maar: let wel even op de voorwaarden zoals vermeld onder ‘Geen verzet/instemming of weerstand tegen opname’. Als je naaste bezwaar maakt of geen instemming of verzet vertoont of gedwongen moet worden opgenomen in een instelling, gelden belangrijke voorwaarden

Bij het maken van een keuze voor een instelling, is het belangrijk om zoveel mogelijk rekening te houden met persoonlijke wensen en voorkeuren:

• Kunnen familieleden, vrienden en mantelzorgers altijd even binnenwippen? Of zijn er speciale bezoekuren?
• Krijg je een eigen woonruimte, met eventueel een keukentje en badkamer? En mag je daar je eigen, persoonlijke meubels en spulletjes neerzetten?
• Mag de partner er ook wonen? En mag deze er ook blijven wonen als degene die zorg nodig heeft onverhoopt komt te overlijden?
• Mag je jouw huisdier meenemen?

Het geeft vaak een gerust gevoel als je vooraf een paar instellingen bezoekt. Zo krijg je een goed beeld van het reilen en zeilen. En hoe het je naaste eventueel zal bevallen. Omdat we ons kunnen voorstellen dat je verschillende instellingen met elkaar wilt vergelijken, verwijzen we je graag naar kiesbeter. Zo maak je met een gerust hart een keuze.

Gaat de persoon voor wie je zorgt op termijn naar een zorginstelling? Bijvoorbeeld een verpleeg- of verzorgingshuis of een instelling voor gehandicaptenzorg? Dan kan hij of zij gebruik maken van het zogenaamd deeltijdverblijf (dtv). De persoon voor wie je zorgt woont dan deels thuis, en deels in een instelling. Hierbij wordt een vast patroon gevolgd, zodat hij of zij vast kan wennen aan het verblijf in de instelling.

Voor Deeltijdverblijf is een indicatie vanuit de Wlz nodig. We vertellen je graag welke stappen je daarvoor moet ondernemen.

Wordt de indicatie verleend? Dan wordt de zorg thuis verstrekt via het ‘modulair pakket thuis’ (mpt). Kijk onder ‘Je krijgt een telefoontje van het zorgkantoor’. De zorg in de instelling wordt verstrekt via het deeltijdverblijf (dtv).

Vraagt degene die opgenomen moet worden in de instelling zelf de Wlz-indicatie aan? Dan gaat het om een vrijwillige opname. Dien je zelf een aanvraag in voor de persoon voor wie je zorgt, en geeft deze aan dat hij of zij inderdaad graag opgenomen wil worden in een instelling? Ook dan is sprake van een vrijwillige opname.

Bij een vrijwillige opname is het altijd mogelijk om je naaste eens mee te nemen voor een fijn weekend thuis of een gezellig uitje. Al is het maar een kopje koffie in het park. Het is wel goed om dit vooraf even af te stemmen met de instelling: zij zijn namelijk verantwoordelijk voor je naaste.

In bepaalde gevallen kan degene voor wie je zorgt niet zelf bepalen dat hij of zij in een instelling wordt opgenomen. Of biedt de persoon in kwestie weerstand. In dat geval gelden strenge regels voor opname in een instelling: 

• Gaat het om een persoon met een psychogeriatrische aandoening (dementie of alzheimer bijvoorbeeld) of met een verstandelijke beperking? Dan geldt de Wet zorg en dwang. Lees er meer over. 
• Gaat het om een persoon met een psychische aandoening die een gevaar voor zichzelf of anderen is? Dan geldt de Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz). Lees er meer over.

Naast de reguliere verzorging en de behandelingen die voor de aandoening nodig zijn, is vaak ook sprake van zogenaamde aanvullende zorg in de instelling. Dit kan zijn: 

Geneeskundige zorg van algemene aard

Dit is bijvoorbeeld huisartsenzorg, een onderzoek dat door de Wlz-behandelaar wordt aangevraagd zoals een laboratoriumonderzoek, een ECG en trombosezorg (ook als deze via de Trombosedienst loopt). De kosten worden in dit geval vergoed door de Wet langdurige zorg als er een indicatie is.

Behandeling van een psychische stoornis

Soms gaat de lichamelijke of verstandelijke beperking waarvoor iemand in de instelling zit, samen met psychische problemen. De psychische problemen worden dan in de instelling mee behandeld. Zijn de psychische problemen niet los te zien van de Wlz-behandeling? Dan worden de kosten vergoed door de Wet langdurige zorg als er een indicatie is. Staan de psychische problemen los van de Wlz-behandeling? Dan worden de kosten vergoed door de Zorgverzekering. Dit valt onder 'Geestelijke Gezondheidszorg'.

Medicijnen

De instelling levert alle medicijnen die medisch noodzakelijk zijn:

• De medicijnen die nodig zijn voor de behandeling van de aandoening waarvoor de Wlz-indicatie is afgegeven
• De medicijnen die daarnaast ook medisch noodzakelijk zijn
• Voorgeschreven dieetpreparaten en voorgeschreven dieetvoeding. De kosten worden vergoed vanuit de Wet langdurige zorg als er een indicatie is

Hulpmiddelen 

Soms zijn voor verblijf en behandeling in een instelling bepaalde hulpmiddelen nodig. Het gaat hierbij niet alleen om hulpmiddelen die nodig zijn voor de aandoening waarvoor de Wlz indicatie is. Maar om alle zorg die de instelling verleent. Omdat dit vaak persoonsgebonden hulpmiddelen zijn, is meestal sprake van een aangepast hulpmiddel of een hulpmiddel op maat. Denk aan orthopedische schoenen of steunkousen. Het hangt af van de persoonlijke situatie of het hulpmiddel via de Wet langdurige zorg vergoed wordt. De instelling kan je hier meer over vertellen. Wordt het hulpmiddel niet vergoed door de Wlz? Dan is het mogelijk dat het hulpmiddel vergoed wordt door onze zorgverzekering.

Is degene die het hulpmiddel nodig heeft bij ons verzekerd? Lees dan meer over de vergoedingen in de OHRA Vergoedingenwijzer. Zo niet, dan kunnen andere voorwaarden gelden. Neem in dat geval contact op met de zorgverzekeraar.

Tip: kijk ook eens bij de OHRA Klantvoordelen. Met je OHRA Zorgverzekering krijg je korting op hulpmiddelen via Medipoint.

Roerende voorzieningen

Roerende voorzieningen zijn hulpmiddelen gericht op zorgen en wonen, die door meerdere personen in de instelling kunnen worden gebruikt. Denk bijvoorbeeld aan douchestoelen, hoog-laagbedden of tilliften. Deze roerende voorzieningen behoren tot de inventaris van de zorginstelling en worden dus ook verstrekt door de zorginstelling.

Speciale kleding die nodig is in de instelling 

Bijvoorbeeld heupbeschermers voor mensen die vaak vallen, kleding die niet kapot gescheurd kan worden, makkelijk aan en uit te trekken kleding voor mensen die veel verzorging nodig hebben.

Tandheelkundige zorg

Het gaat hierbij om tandheelkundige zorg door een tandarts, tandprotheticus of mondhygiënist. De instelling kan deze hiervoor op locatie laten komen, of vervoer er naartoe regelen.

Let op: soms krijg je niet alles vergoed.

• Soms moet je voor een behandeling eerst toestemming vragen aan het Zorgkantoor (deze instantie regelt de uitvoering van de langdurige zorg waarvoor de indicatie is). Dit is bijvoorbeeld het geval als er een brug, kroon of beugel nodig is. De tandarts kan je hier meer over vertellen
• Gaat degene die in de instelling verblijft, verhuizen na de start van een tandheelkundige behandeling? Dan bestaat nog maximaal 9 weken na de verhuizing recht op afronding van deze behandeling

In dit geval bestaat er helaas geen recht op aanvullende zorg vanuit de instelling met vergoeding door de Wet langdurige zorg. Wel valt de aanvullende zorg onder de Zorgverzekering.

Is degene die de aanvullende zorg nodig heeft bij ons verzekerd? Lees dan meer over de vergoedingen in de OHRA Vergoedingenwijzer. Zo niet, dan kunnen andere voorwaarden gelden. Neem in dat geval contact op met de zorgverzekeraar.