Vergoeding mondzorg bij ongevallen
Hier vind je alle informatie over de vergoeding voor mondzorg bij ongevallen. Door een ongeval maak je onvoorziene tandheelkundige kosten. Bij een ongeval is sprake van een plotselinge inwerking van geweld op het lichaam. Van buitenaf en ongewild. Een voorbeeld van een ongeval is een val tegen een stoeprand met (ernstige) schade aan jouw gebit.
Er geldt geen vergoeding als bijvoorbeeld tijdens het eten een deel van jouw tand afbreekt. Dan is er geen sprake van een ongeval.
Vergoeding voor mondzorg bij ongevallen in het kort
- Basisverzekering: geen vergoeding
- Aanvullende verzekering of tandartsverzekering: vergoeding tot maximaal € 20.000,- per ongeval
- Eigen risico: nee
- Eigen bijdrage: nee
- Toestemming nodig: ja, kijk bij 'Wat je verder moet weten'
Wil je de details weten over de vergoeding voor mondzorg bij ongevallen vanuit de OHRA Zorgverzekering? Bekijk dan de veelgestelde vragen.
Veelgestelde vragen over de vergoeding voor mondzorg bij ongevallen
-
Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?
De basisverzekering vergoedt niet de kosten van mondzorg bij ongevallen.
-
Wat krijg ik vergoed vanuit de aanvullende verzekering en/of tandartsverzekering in 2025?
Het maakt niet uit welke van de onderstaande aanvullende verzekeringen en/of tandartsverzekeringen je hebt afgesloten. Je hebt recht op een vergoeding voor de kosten van onvoorziene tandheelkundige zorg door een ongeval. De maximale vergoeding per ongeval is € 20.000,-.
Aanvullende verzekering of tandartsverzekering Zorgverzekerd op reis Uitgebreid / Uitgebreid Fysio Meenemen Compact / Compact Fysio Meenemen Tand Sterk Sterk / Sterk Fysio Meenemen TandenGaaf 250 Aanvullend / Aanvullend Fysio Meenemen TandenGaaf 500 Extra Aanvullend / Extra Aanvullend Fysio Meenemen Onderstaande verzekeringen kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan gelden de volgende vergoedingen:
Aanvullende verzekering of tandartsverzekering Uitgebreid Vitaal TandenGaaf 1500 Extra Uitgebreid TandenGaaf 150 Compleet TandenGaaf 750 Zelfverzekerd Compact TandenGezond 500 Zelfverzekerd Tandarts Compact Plus In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je op hoeveel vergoeding je nog recht hebt. Ook zie je hoeveel je al hebt verbruikt.
-
Wat krijg ik vergoed vanuit de OHRA ongevallendekking Mondzorg in 2025?
Heb je geen aanvullende verzekering en/of tandartsverzekering? Dan vergoedt de OHRA Ongevallendekking Mondzorg (pdf) de kosten van mondzorg bij ongevallen tot een maximum van € 10.000,- per ongeval. Deze dekking is niet apart afsluitbaar maar verschijnt alleen op jouw polis als de polis via een specifieke collectiviteit is gesloten.
-
Heb ik een eigen risico?
Nee, je hebt geen eigen risico voor kosten die je aanvullende verzekering vergoed.
-
Heb ik een eigen bijdrage?
Nee, je hebt geen eigen bijdrage.
-
Waar kan ik terecht?
Je kan voor deze zorg terecht bij een tandarts of kaakchirurg in het land waar je woont. Je kiest zelf een zorgverlener bij jou in de buurt.
-
Wat je verder moet weten
De tandarts of kaakchirurg stelt een behandelplan op. En stuurt deze binnen 3 maanden na het ongeval en vóór de start van de behandeling naar ons op. Dit geldt ook voor een ongeval bij een (risicovolle) sport. Deze aanvraag gaat via VeCoZo (Veilige Communicatie in de Zorg; het programma om gegevens veilig te delen). Aanvragen van zorgverleners via de e-mail of per post kunnen we niet in behandeling nemen.
De behandeling moet altijd in jouw woonland plaatsvinden. Daarbij maakt het niet uit in welk land het ongeval was. Heb je een zorgverlener buiten Nederland? Dan moet je zelf de aanvraag bij OHRA indienen.
Bij de aanvraag moet de tandarts of kaakchirurg het volgende aanleveren:
- de behandelhistorie (patiëntenkaart)
- het ongevallenverslag met datum van het ongeval
- foto’s van voor en na het ongeval
- het behandelplan en de begroting
Op basis van de aangeleverde gegevens beoordelen wij of de behandeling voor vergoeding in aanmerking komt. Is dat zo, dan ontvang je een akkoordverklaring voor de voorgestelde behandeling.
De behandeling moet binnen 2 jaar na datum van het ongeval zijn afgerond, tenzij dit medisch niet mogelijk is. Is er sprake van betrokkenheid van derden dan zal OHRA de schade gaan verhalen.
-
Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?
Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige akkoordverklaring (toestemming) van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.
Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de basisverzekering?
Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de akkoordverklaring van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie nemen wij de akkoordverklaring voor maximaal 1 jaar over.
Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de aanvullende verzekering?
Die blijft geldig als je bij ons een aanvullende verzekering hebt waaruit we deze zorg vergoeden. Je krijgt een vergoeding volgens onze voorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.
Wat je moet doen?
Je stuurt een kopie van jouw akkoordverklaring op naar:
OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
Postbus 4172
5004 JD TILBURG
Declareren. Lekker. Makkelijk
Declareren kan heel eenvoudig via Mijn OHRA Zorgverzekering. Of ga terug naar het vergoedingenoverzicht.