Vergoeding kronen en bruggen

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor kronen en bruggen

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Ben je jonger dan 23 jaar?

  Dan vergoedt de basisverzekering de kosten voor implantaten met kronen voor snij- en hoektanden, als deze niet zijn aangelegd of wanneer ze ontbreken als gevolg van een ongeval. Je krijgt een vergoeding als het implantaat met kroon voor het 23e jaar wordt geplaatst. De tand moet wel al voor de 18e verjaardag ontbreken.

  Ben je 23 jaar of ouder?

  Dan krijg je geen vergoeding voor kronen en bruggen vanuit de basisverzekering.

  Welke behandelingen de basisverzekering voor mondzorg vergoedt kun je hier nalezen.

• Wat krijg ik vergoed vanuit de tandartsverzekering in 2025?

  Ben je 18 jaar of ouder? Dan kun je voor kronen en bruggen een vergoeding krijgen uit een tandartsverzekering. In de tabel zie je wat de tandartsverzekering vergoedt. De bedragen gelden per kalenderjaar en voor alle behandelingen van de tandarts samen.

  Tandartsverzekering	Vergoeding
  Tand Sterk	-
  TandenGaaf 250	€ 250,-
  TandenGaaf 500	€ 500,-

   

  Onderstaande verzekeringen kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan gelden de volgende vergoedingen:

  Tandartsverzekering	Vergoeding
  TandenGaaf 150	€ 150,-
  TandenGaaf 750	€ 750,-
  TandenGaaf 1500	€ 1.500,-
  TandenGezond 500	-
  Zelfverzekerd Tandarts Compact Plus	-

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je op hoeveel vergoeding je nog recht hebt. Ook zie je hoeveel je al hebt verbruikt.

• Wat krijg ik niet vergoed vanuit de tandartsverzekering in 2025?

  Cosmetische behandelingen zoals bijvoorbeeld tanden bleken en plaatsen van facings en abonnementskosten voor de tandarts vergoeden wij niet. Ook krijg je vanuit de tandartsverzekering geen vergoeding voor orthodontie.

• Heb ik een eigen risico?

  Ben je ouder dan 18 jaar en jonger dan 23 jaar?

  Als je een vergoeding krijgt voor de kosten van implantaten met kronen voor snij- en hoektanden vanuit de basisverzekering dan geldt het eigen risico. Je hebt zelf gekozen wat het eigen risico van jouw basisverzekering is: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag.

  Heb je dit jaar (tot nu toe) minder medische kosten gemaakt dan het eigen risico van jouw basisverzekering? Dan betaal je maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heb je dit jaar al meer kosten gemaakt dan het eigen risico? Dan betaal je niets.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

  Voor de kosten die jouw tandartsverzekering vergoedt, betaal je geen eigen risico.

• Waar kan ik terecht?

  Je kunt bij elke tandarts terecht. OHRA heeft wel speciale (kwaliteits)afspraken met tandartsen. Vind hier een tandarts bij jou in de buurt. Tandartsen vind je onder de categorie 'Tandarts'.

• Mag ik naar een andere tandarts?

  Je mag ook naar een tandarts waarmee OHRA geen contract heeft.

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Alleen als je jonger bent dan 23 jaar en implantaten met kronen voor snij- en hoektanden krijgt, heb je vooraf aan de behandeling een akkoordverklaring van ons nodig. Een akkoorverklaring is alleen mogelijk wanneer de snij- en hoektanden niet zijn aangelegd of wanneer ze ontbreken als gevolg van een ongeval. Het implantaat met kroon moet voor het 23e jaar worden geplaatst. En de tand moet al voor de 18e verjaardag ontbreken.

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige akkoordverklaring (toestemming) van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de akkoordverklaring van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie nemen wij de akkoordverklaring voor maximaal 1 jaar over. 

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je bij ons een aanvullende verzekering hebt waaruit we deze zorg vergoeden. Je krijgt een vergoeding volgens onze voorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw akkoordverklaring op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG

• Is een begroting van de kosten nodig?

  Nee, je hebt vooraf aan de behandeling geen begroting nodig.

  Heb je toch een begroting opgevraagd of ontvangen?

  Dan hoef je deze niet in te sturen. Reden hiervan is dat je de kosten van de behandeling vergoed krijgt als je polis hiervoor een dekking biedt.

  Wil je weten of jouw verzekering een dekking biedt?

  • Kijk dan bij 'Wat krijg ik vergoed vanuit de tandartsverzekering in 2025?'
  • Of log in op Mijn OHRA Zorgverzekering waar je kunt zien voor welke mondzorg je verzekerd bent