Vergoeding zelfmeetapparatuur voor bloedstollingstijden

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor zelfmeetapparatuur voor bloedstollingstijden

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2024?

  De kosten bestaan uit de huur van de zelfmeetapparatuur en de kosten van alles wat je nodig hebt voor het gebruik (zoals teststrips, een vingerpriksysteem en vloeistof). De basisverzekering vergoedt alle kosten als je aan 2 voorwaarden voldoet:

  • Je hebt een verklaring van de trombosedienst waarin staat dat je zelfmeetapparatuur nodig hebt
  • Je voldoende bent opgeleid om die te gebruiken

  Je krijgt de apparatuur te leen. Als je die niet meer nodig hebt, komt de leverancier de apparatuur weer bij jou ophalen. Heb je al zelfmeetapparatuur via OHRA, maar is die niet meer goed? Dan kun je de leverancier direct vragen om nieuwe apparatuur.

• Heb ik een eigen risico?

  Voor de basisverzekering geldt een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten boven dit eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, voor zelfmeetapparatuur betaal je geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Zelfmeetapparatuur wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Wij noemen dat een leverancier. Jouw arts of trombosedienst adviseert je bij welke leverancier je het beste terecht kunt.

  De leverancier vraag om het voorschrift van de trombosedienst en bekijkt namens OHRA of je aan de voorwaarden voldoet.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt OHRA vooraf om toestemming
  • Je voorziet OHRA van een toelichting van jouw arts

  Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

  Let op

  Het kan ook nadelen hebben om naar een andere leverancier te gaan. Redenen hiervoor zijn:

  • Je kunt de zelfmeetapparatuur bij een andere leverancier niet lenen, alleen kopen
  • OHRA betaalt je alleen het bedrag terug dat wij normaal aan huur van de apparatuur kwijt zouden zijn. We spreiden de terugbetaling over een aantal maanden of jaren, afhankelijk van hoe lang je de apparatuur gebruikt. Je moet de terugbetaling elke periode opnieuw bij ons aanvragen
  • OHRA garandeert de kwaliteit van het hulpmiddel niet. Dat betekent dat je het zelf moet regelen als er iets mis is met het apparaat

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Nee, je hebt vooraf geen toestemming van OHRA nodig als je het hulpmiddel aanvraagt bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Ga je naar een zorgverlener waarmee OHRA geen contract heeft, vraag dan altijd eerst toestemming aan.

• Hoe vraag ik om toestemming?

  Heeft de leverancier van jouw keuze geen contract met OHRA? Dan vraag je schriftelijk om toestemming. Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een brief van de trombosedienst of arts die de zelfmeetapparatuur voorschrijft. Deze brief moet een medische diagnose bevatten en moet verklaren waarvoor je de zelfmeetapparatuur nodig hebt
  • Een prijsopgave van de kosten van de zelfmeetapparatuur. Die vraag je aan bij een leverancier
  • Een brief van jezelf aan OHRA. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je verwacht de zelfmeetapparatuur nodig te hebben
    - de naam van de leverancier van de zelfmeetapparatuur
    - welke zelfmeetapparatuur je precies wilt

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg