Vergoeding thuisdialyse

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor thuisdialyse

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Je krijgt thuisdialyse vergoed uit de basisverzekering. De vergoeding geldt voor de apparatuur voor thuisdialyse, het onderhoud van deze apparatuur, de vloeistoffen voor het verrichten van de dialyse en eventuele woningaanpassingen voor zover andere regelingen (zoals Wmo) daarin niet voorzien. De specialist van het dialysecentrum beoordeelt of thuisdialyse geschikt voor jou is.

  Ook krijg je een onkostenvergoeding bijvoorbeeld voor stroomkosten. Je kunt deze kosten maandelijks declareren via het declaratiefomulier (pdf). Omdat de vergoeding onder de basisverzekering valt, betaal je hiervoor wel eigen risico. Hoe hoog de onkostenvergoeding is hangt af van hoe vaak je dialyseert:

  Soort dialyse	Vergoeding
  CAPD	€ 28,72 per week
  CCPD/(APD)	€ 40,38 per week
  CAPD/CCPD	€ 62,30 per week
  Thuishemodialyse, 1 tot 3 x per week	€ 45,86 per week
  Thuishemodialyse, om de dag	€ 59,70 per week
  Thuishemodialyse, 4 tot 5 x per week	€ 73,53 per week
  Thuishemodialyse, 6 tot 7 x per week	€ 96,09 per week

  Heb je al een dialyseapparaat, maar is dat niet goed meer? Dan kun je een nieuw apparaat aanvragen bij OHRA.

• Heb ik een eigen risico?

  Je leent de apparatuur. Hiervoor heb je geen eigen risico. Er geldt wel een eigen risico voor de kosten van het gebruik de apparatuur en de overige kosten als je 18 jaar of ouder bent. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, voor thuisdialyseapparatuur betaal je geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Meestal regelt het ziekenhuis waar je onder behandeling bent de benodigde thuisdialyseapparatuur voor jou. Je kunt terecht bij een dialysecentrum met een contract. Vind een dialysecentrum bij jou in de buurt. Je krijgt de apparatuur in bruikleen.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt OHRA vooraf om toestemming
  • Je voorziet OHRA van een toelichting van jouw behandeld arts van het dialysecentrum

  Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Wil je thuisdialyseapparatuur aanschaffen of vervangen? Dan heb je altijd eerst toestemming van OHRA nodig.

  Is het ook nodig dat je jouw woning aanpast of dat een eerdere woningaanpassing ongedaan gemaakt moet worden, dan is ook hiervoor toestemming van OHRA nodig. 

• Hoe vraag ik om toestemming?

  Je vraagt schriftelijk om toestemming bij OHRA. Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een brief van de arts van het dialysecentrum die de thuisdialyseapparatuur voorschrijft. Deze brief moet een medische diagnose bevatten en moet verklaren waarvoor je de thuisdialyseapparatuur nodig hebt. De arts moet bovendien aangeven om welke vorm van dialyse het gaat, waar de dialyse plaatsvindt en welk dialysecentrum toeziet op de thuisbehandeling
  • Een prijsopgave van de kosten van de thuisdialyseapparatuur, en eventueel van de kosten van de aanpassing in jouw woning als deze noodzakelijk is. Die vraag je aan bij een leverancier
  • Een brief van jezelf aan OHRA. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je verwacht het hulpmiddel nodig te hebben
    - de naam van de leverancier van de thuisdialyseapparatuur

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige akkoordverklaring (toestemming) van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de akkoordverklaring van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie nemen wij de akkoordverklaring voor maximaal 1 jaar over. 

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je bij ons een aanvullende verzekering hebt waaruit we deze zorg vergoeden. Je krijgt een vergoeding volgens onze voorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw akkoordverklaring op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG