Vergoeding Mandibulair repositieapparaat (MRA)

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor een Mandibulair repositieapparaat (MRA)

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Het MRA wordt jouw eigendom. OHRA betaalt de kosten vanuit de basisverzekering als je aan de volgende voorwaarden voldoet:

  • De medisch specialist heeft de diagnose gesteld dat je OSAS hebt (obstructief slaapapneusyndroom)
  • Bij het opmeten en plaatsen van de MRA beugel moet een tandarts, orthodontist of kaakchirurg betrokken zijn

  Gebruik je een MRA alleen om snurken te verminderen of voorkomen? Dan krijg je geen vergoeding.

• Heb ik een eigen risico?

  Een MRA wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt vanaf 18 jaar  een eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten boven dit eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, voor het MRA betaal je geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Een MRA wordt geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen. Of door een tandheelkundige die bij dat bedrijf is aangesloten. Heb je toestemming gekregen van OHRA? Een gecontracteerde leverancier levert het MRA binnen 3 weken volgens afspraak. Vind hier een leverancier. Kijk onder ‘MRA-beugel’.

  Voor de vergoeding van de MRA-beugel is het belangrijk dat jouw tandarts of kaakchirurg erkend is door bijvoorbeeld de NVTS of de EADSM. Orthodontisten gebruiken een eigen kwaliteitstoetsing. Deze stellen we gelijk aan de NVTS- en EADSM-accreditatie.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er 2 voorwaarden:

  • Je vraagt OHRA vooraf om toestemming
  • Je voorziet OHRA van een toelichting van de behandelend arts

  Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Wil je een MRA aanvragen bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft? Dan heb je vooraf geen toestemming nodig van OHRA. Ga je naar een zorgverlener waarmee OHRA geen contract heeft, vraag dan altijd eerst toestemming.

• Hoe vraag ik om toestemming?

  Heeft de leverancier van jouw keuze geen contract met OHRA? Dan vraag je schriftelijk om toestemming bij OHRA. Je stuurt hiervoor het aanvraagformulier MRA-beugel (pdf) aan OHRA. Met deze aanvraag stuur je de volgende documenten mee:

  • Een brief van de arts die het MRA voorschrijft. Dat is een longarts, KNO-arts of neuroloog. In die brief moet staan waarom je het MRA nodig hebt
  • Een prijsopgave van de kosten voor het MRA. Die vraag je aan bij een leverancier
  • Een brief van jezelf aan OHRA. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je verwacht het MRA nodig te hebben
    - de naam van de leverancier van de MRA
    - welk MRA je precies wilt

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige akkoordverklaring (toestemming) van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de akkoordverklaring van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie nemen wij de akkoordverklaring voor maximaal 1 jaar over. 

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je bij ons een aanvullende verzekering hebt waaruit we deze zorg vergoeden. Je krijgt een vergoeding volgens onze voorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw akkoordverklaring op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG