Vergoeding haarwerken, pruiken en andere hoofdbedekking

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor haarwerken en pruiken

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Ben je voor lange tijd helemaal of gedeeltelijk kaal door een ziekte of de behandeling van een ziekte? Dan krijg je jouw haarwerk vergoed uit de basisverzekering. Ben je op een natuurlijke manier kaal geworden doordat je ouder wordt? Dan krijg je het haarwerk niet vergoed.

  Maximale vergoeding

  Je krijgt maximaal € 482,50 vergoed. Als het haarwerk duurder is, dan moet je de rest zelf betalen.

  Aan wie betalen

  De haarwerkspecialist stuurt de rekening van het haarwerk naar OHRA. Je hoeft dus zelf niets aan de haarwerkspecialist te betalen. OHRA rekent daarna af met jou. Je betaalt alleen de kosten die niet worden vergoed uit de basisverzekering en/of de aanvullende verzekering.

  Niet lenen

  Als je het haarwerk aanschaft, is het van jou. Je kunt het haarwerk dus niet lenen.

  Garantie

  Gebruik je het haarwerk dagelijks? En verzorg je het goed? Dan gaat een haarwerk minimaal 1 jaar mee. De leverancier (het bedrijf dat het haarwerk levert) geeft een garantie van 1 jaar.

  Vervangen

  Heb je al een haarwerk, maar is het niet meer goed? Vraag OHRA dan om een nieuwe.

• Wat krijg ik vergoed vanuit de aanvullende verzekering in 2025?

  Ben je aanvullend verzekerd? Dan is het mogelijk dat je een extra vergoeding krijgt.

  Schaf je een haarwerk aan? Dan ontvang je een vergoeding uit de basisverzekering. Kost het haarwerk meer dan de vergoeding uit de basisverzekering? Dan ontvang je uit de aanvullende verzekering nog een extra vergoeding tot een bepaald maximum (zie tabel).

  Let op

  Deze vergoeding geldt voor de eigen bijdrage van alle hulpmiddelen samen.

  Aanvullende verzekering	Vergoeding
  Compact / Compact Fysio Meenemen	-
  Sterk / Sterk Fysio Meenemen	-
  Aanvullend / Aanvullend Fysio Meenemen	-
  Extra Aanvullend / Extra Aanvullend Fysio Meenemen	€ 250,-
  Uitgebreid / Uitgebreid Fysio Meenemen	€ 500,-

  Onderstaande verzekeringen kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan gelden de volgende vergoedingen:

  Aanvullende verzekering	Vergoeding
  Uitgebreid Vitaal	€ 250,-
  Extra Uitgebreid	€ 500,-
  Compleet	€ 500,-
  Zelfverzekerd Compact	€ 250,-

  OHRA vergoedt maximaal € 75,- in de volgende aanvullende verzekeringen voor hoofdbedekking anders dan een haarwerk:

  • Extra Aanvullend
  • Extra Aanvullend Fysio Meenemen
  • Uitgebreid
  • Uitgebreid Fysio Meenemen
  • Uitgebreid Vitaal
  • Extra Uitgebreid
  • Compleet
  • Zelfverzekerd Compact

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je op hoeveel vergoeding je nog recht hebt. Ook zie je hoeveel je al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen risico?

  Een haarwerk wordt vergoed door de OHRA Zorgverzekering. Voor deze basisverzekering geldt een eigen risico als je 18 jaar of ouder bent. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

  Voor de vergoeding uit jouw aanvullende verzekering betaal je geen eigen risico.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Ja, als het haarwerk duurder is dan de maximale vergoeding van € 482,50 betaal je de rest zelf. Dit is de eigen bijdrage. Heb je een aanvullende verzekering, dan is het mogelijk dat je een vergoeding krijgt voor de eigen bijdrage. Onder het kopje 'Wat krijg ik vergoed uit de aanvullende verzekering in 2025?' zie je de vergoeding van de aanvullende verzekering.

• Waar kan ik terecht?

  Heeft jouw arts vastgesteld welke aandoening jouw (gedeeltelijke) kaalheid veroorzaakt? Dan kies je een leverancier waar je het haarwerk kunt bestellen. De haarwerkspecialist bekijkt of je het haarwerk vergoed krijgt. Bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft kun je binnen 5 werkdagen terecht voor een eerste gesprek.

  Je hebt wel eerst een brief nodig van jouw arts. In de brief moet staan welke beperkingen je hebt waarom je het haarwerk nodig hebt. Na bestelling heb je een standaard haarwerk binnen 2 werkdagen in huis. Bij een op maat gemaakt haarwerk duurt dit maximaal 15 weken.

  Hier vind je leveranciers. Kijk onder 'Haarwerken'.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA. De leverancier is het bedrijf dat het haarwerk levert. Er zijn dan wel een paar voorwaarden:

  • Je vraagt OHRA vooraf om toestemming
  • OHRA vraagt om een brief van jouw behandelend arts
  • De leverancier moet een gediplomeerd kapper zijn met een certificaat SEMH of ANKO Haarwerkspecialist

  Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Bestel je het haarwerk bij een leverancier waarmee OHRA een contract heeft?

  Dan heb je vooraf geen toestemming nodig van OHRA. De leverancier is het bedrijf dat het haarwerk levert.

  Ga je voor het haarwerk naar een leverancier waarmee OHRA geen contract heeft?

  Dan moet je eerst toestemming vragen.

  Wil je een hoofdbedekking anders dan een haarwerk aanschaffen?

  Dan moet je eerst toestemming vragen.

• Hoe vraag ik om toestemming?

  Heeft de leverancier van jouw keuze geen contract met OHRA? Of wil je een hoofdbedekking anders dan een haarwerk kopen? Dan vraag je schriftelijk om toestemming bij OHRA. Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een brief van de arts die het haarwerk of de hoofbedekking voorschrijft. Deze brief bevat een medische indicatie. In een medische indicatie beschrijft de arts die jou behandelt jouw medische probleem. Hij geeft hierbij aan waarom je dit haarwerk nodig hebt. Aan de hand van deze beschrijving bepalen we of je het haarwerk of de hoofdbedekking vergoed krijgt
  • Een prijsopgave van de kosten van het haarwerk of de hoofdbedekking
  • Een brief van jezelf aan OHRA. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je de haarprothese nodig hebt 
    - de naam van de leverancier die jouw haarwerk of hoofdbedekking levert
    - welk haarwerk je precies wiltan jouw leverancier

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige akkoordverklaring (toestemming) van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de akkoordverklaring van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie nemen wij de akkoordverklaring voor maximaal 1 jaar over. 

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je bij ons een aanvullende verzekering hebt waaruit we deze zorg vergoeden. Je krijgt een vergoeding volgens onze voorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw akkoordverklaring op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG