Vergoeding gezichtshulpmiddelen: bril of lenzen op medische indicatie

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor gezichtshulpmiddelen: bril of lenzen op medische indicatie

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Je kunt in aanmerking komen voor vergoeding van lenzen als je hiermee een betere gezichtsscherpte of kwaliteit van de visus krijgt dan met brillenglazen. De stoornis moet komen door een medische aandoening of een trauma. Een vergoeding van bandagelenzen zonder visuscorrigerende werking kun je krijgen als de lenzen worden toegepast bij een ernstige aandoening. Bij de aandoening moet een langdurige medische behandeling met deze middelen medisch noodzakelijk zijn.

  Ben je jonger dan 18 jaar?

  Dan kun je brillenglazen of filterglazen ook vergoed krijgen. Je moet een indicatie hebben voor lenzen, maar het dragen van lenzen is niet wenselijk omdat sprake is van:

  • een pathologische myopie (bijziendheid) met een refractieafwijking van ten minste -6 dioptrieën; óf
  • een ondergane operatie aan één of beide ogen vanwege een lensafwijking; óf
  • een zuivere accommodatieve esotropie

  Voor de kosten van het brilmontuur krijg je geen vergoeding.

  Meer informatie vind je in het Hulpmiddelenreglement (pdf).

• Wat krijg ik vergoed vanuit de aanvullende verzekering in 2025?

  Ben je aanvullend verzekerd? Dan is het mogelijk dat je een vergoeding voor de eigen bijdrage krijgt.

  Let op: deze vergoeding geldt voor de eigen bijdrage van alle hulpmiddelen samen.

  Aanvullende verzekering	Vergoeding
  Compact / Compact Fysio Meenemen	-
  Sterk / Sterk Fysio Meenemen	-
  Aanvullend / Aanvullend Fysio Meenemen	-
  Extra Aanvullend / Extra Aanvullend Fysio Meenemen	€ 250,-
  Uitgebreid / Uitgebreid Fysio Meenemen	€ 500,-

  Onderstaande verzekeringen kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan gelden de volgende vergoedingen:

  Aanvullende verzekering	Vergoeding
  Uitgebreid Vitaal	€ 250,-
  Extra Uitgebreid	€ 500,-
  Compleet	€ 500,-
  Zelfverzekerd Compact	€ 250,-

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je op hoeveel vergoeding je nog recht hebt. Ook zie je hoeveel je al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen risico?

  Kinderen jonger dan 18 jaar hebben geen eigen risico. Ben je 18 jaar of ouder? Dan geldt het eigen risico risico voor de vergoeding die je vanuit de basisverzekering vergoed krijgt.

  Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

  Ontvang je een vergoeding voor zorg uit jouw aanvullende verzekering? Dan betaal je geen eigen risico.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Voor de gezichtshulpmiddelen betaal je een eigen bijdrage:

  • € 64,- per kalenderjaar bij een éénzijdige aanpassing
  • € 128,- per kalenderjaar bij een tweezijdige aanpassing

  Als er in 1 kalenderjaar voor 1 oog bijvoorbeeld 3 keer een nieuwe lens nodig is, is de bijdrage dat kalenderjaar maar 1 keer € 64,- voor de lenzen.

  Heb je een aanvullende verzekering?

  Dan ontvang je in sommige gevallen een vergoeding van de eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Jouw lenzen worden geleverd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in gezichtshulpmiddelen. Vraag OHRA altijd eerst om toestemming. Hiervoor heb je een medische toelichting nodig van jouw oogarts.

  Bij een gecontracteerde leverancier kun je binnen 5 werkdagen terecht om jouw lenzen aan te meten. Vind hier een leverancier waarmee OHRA een contract heeft. Kijk onder 'bandagelenzen, contactlenzen bij medische diagnose of brillenglazen bij medische diagnose voor verzekerden tot 18 jaar'.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt OHRA vooraf om toestemming
  • OHRA heeft een brief van jouw oogarts nodig. In de brief staat welke beperkingen je hebt en waarom je de lenzen nodig hebt

  Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Ja, je hebt altijd toestemming nodig van OHRA voor de eerste verstrekking en wanneer je naar een niet gecontracteerde leverancier gaat.

• Hoe vraag ik om toestemming?

  Je kunt OHRA schriftelijk om toestemming vragen. Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een brief van de oogarts die de lenzen of glazen voorschrijft. In de brief moet staan welke beperkingen je hebt en waarom je de lenzen of glazen nodig hebt
  • Een prijsopgave van de kosten van de lenzen of glazen
  • Een brief van jezelf aan OHRA. Hierin vermeld je:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je de lenzen nodig hebt
    - de naam van de leverancier die jouw lenzen levert
    - welke lenzen je precies wilt

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige akkoordverklaring (toestemming) van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de akkoordverklaring van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie nemen wij de akkoordverklaring voor maximaal 1 jaar over. 

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je bij ons een aanvullende verzekering hebt waaruit we deze zorg vergoeden. Je krijgt een vergoeding volgens onze voorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw akkoordverklaring op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG