Vergoeding hoortoestellen en gehoorhulpmiddelen

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor hoortoestellen en gehoorhulpmiddelen

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Jouw hoortoestel moet aangemeten zijn volgens het landelijk hoorprotocol en moet opgenomen zijn in de landelijke database. Ook als je naar een niet gecontracteerde leverancier gaat. Jouw audicien kan dit verder aan je uitleggen.

  • Ben je jonger dan 18 jaar? Dan vergoedt jouw basisverzekering 100% van de kosten van het hoortoestel
  • Ben je 18 jaar of ouder? Dan vergoedt jouw basisverzekering 75% van de kosten. Je betaalt 25% van de prijs van het hoortoestel als eigen bijdrage

  Is jouw hoortoestel niet goed meer? Neem dan contact op met een leverancier waarmee we afspraken hebben gemaakt. Is jouw hoortoestel jonger dan 5 jaar? Neem dan contact op met de leverancier waar je het hoortoestel hebt aangeschaft. De leverancier beoordeelt in beide gevallen of je in aanmerking komt voor een nieuw hoortoestel.

  Batterijen en/of accu die bij de eerste levering van het nieuwe hoortoestel zitten en oorstukjes worden volledig vergoed als je naar een hoorketen of audicien gaat die een contract heeft met OHRA. De kosten van vervanging van batterijen of accu’s of servicepakketten worden niet vergoed en betaal je zelf.

  Gaat OHRA akkoord met de vergoeding voor een hoortoestel? Dan is het hoortoestel van jou. Je kunt de hoortoestellen dus niet lenen.

  Gaat het gehoorapparaat stuk? Neem dan contact op met de leverancier.

  Meer informatie vind je in het Hulpmiddelenreglement(pdf).

  Klantvoordelen

  OHRA heeft ook met een aantal zorgverleners kortingsafspraken gemaakt op het gebied van batterijen voor hoortoestellen. Je vindt meer informatie bij de klantvoordelen van OHRA.

• Wat krijg ik vergoed vanuit de aanvullende verzekering in 2025?

  Heb je een aanvullende verzekering? Dan krijg je misschien een vergoeding voor de eigen bijdrage. In de tabel lees je wat je vergoed krijgt aan eigen bijdrage. Let op: deze vergoeding geldt voor de eigen bijdrage van alle hulpmiddelen samen.

  Aanvullende verzekering	Vergoeding
  Compact / Compact Fysio Meenemen	-
  Sterk / Sterk Fysio Meenemen	-
  Aanvullend / Aanvullend Fysio Meenemen	-
  Extra Aanvullend / Extra Aanvullend Fysio Meenemen	€ 250,- per kalenderjaar
  Uitgebreid / Uitgebreid Fysio Meenemen	€ 500,- per kalenderjaar

  Onderstaande verzekeringen kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan gelden de volgende vergoedingen:

  Aanvullende verzekering	Vergoeding
  Uitgebreid Vitaal	€ 250,- per kalenderjaar
  Extra Uitgebreid	€ 500,- per kalenderjaar
  Compleet	€ 500,- per kalenderjaar
  Zelfverzekerd Compact	€ 250,- per kalenderjaar

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je op hoeveel vergoeding je nog recht hebt. Ook zie je hoeveel je al hebt verbruikt.

  OHRA heeft ook met een aantal zorgverleners kortingsafspraken gemaakt op het gebied van batterijen voor hoortoestellen. Je vindt meer informatie bij de klantvoordelen van OHRA.

• Heb ik een eigen risico?

  Kinderen jonger dan 18 jaar hebben geen eigen risico. Ben je 18 jaar of ouder? Dan geldt het eigen risico. Je hebt zelf het bedrag aan eigen risico gekozen: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag. De basisverzekering vergoedt de kosten van medische zorg boven dit eigen risico.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

  Ontvang je een vergoeding voor zorg uit jouw aanvullende verzekering? Dan heb je hiervoor geen eigen risico.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Ja, maar alléén als je 18 jaar of ouder bent. Je betaalt dan 25% van de prijs van het hoortoestel als eigen bijdrage. Je betaalt geen eigen bijdrage voor losse oorstukjes en het onderhoud van jouw hoortoestel.

  Heb je een aanvullende verzekering? Dan is het mogelijk dat je een vergoeding krijgt voor de eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Je mag voor de aanschaf van jouw 1e hoortoestel rechtstreeks naar een gecontracteerde leverancier als je 67 jaar of ouder bent. Anders moet je eerst naar een keel-, neus- en oorarts (KNO-arts) voor een medische diagnose. De KNO-arts stelt vast wat er aan de hand is met jouw gehoor. Je kunt hiervoor ook naar een audiologisch centrum gaan. In zo’n centrum werken specialisten voor gehoorproblemen.

  Heeft een arts jouw gehoorprobleem vastgesteld? Dan kies je een leverancier (bedrijf dat het hoortoestel levert) waar je het hoortoestel kunt bestellen.

  Vind hier een leverancier. Kijk onder 'Hoortoestellen'.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt vooraf OHRA om toestemming
  • Je voorziet OHRA van een toelichting van jouw KNO-arts of het audiologisch centrum

  Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  • Nee, voor gecontracteerde leveranciers
  • Ja, voor gecontracteerde leverancier voor beengeleidingtoestellen, de kasttoestellen, de overgebleven analoge hoogvermogen toestellen en de Varibel Quatro Hoorbril
  • Ja, voor niet-gecontracteerde leverancier

• Hoe vraag ik om toestemming?

  Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een brief van de KNO-arts of een arts van een audiologisch centrum die het hoortoestel voorschrijft. In de brief moet staan welke beperkingen je hebt en waarom je het hoortoestel nodig hebt.
    Een recent audiogram. Dit is informatie over hoeveel je nog kunt horen
  • Aanvullende gegevens. Vraag je een hoortoestel aan? Dan moet de audicien aangeven wat voor hoortoestel het moet zijn: een normaal type of een bijzonder type. Deze informatie moet je meesturen met de aanvraag. Ook moet de arts een spraakverstaanbaarheidsformulier en een tevredenheidsverklaring meegeven. Ook dit moet je doorsturen naar OHRA
  • Een prijsopgave van de kosten van het hoortoestel
  • Een brief van jezelf aan OHRA. Zet in jouw brief:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je het hoortoestel nodig hebt 
    - de naam van de leverancier die jouw hoortoestel levert
    - welk hoortoestel je precies wilt

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige akkoordverklaring (toestemming) van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de akkoordverklaring van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie nemen wij de akkoordverklaring voor maximaal 1 jaar over. 

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je bij ons een aanvullende verzekering hebt waaruit we deze zorg vergoeden. Je krijgt een vergoeding volgens onze voorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw akkoordverklaring op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG