Vergoeding daisy-apparatuur

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor daisy-apparatuur

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  Je krijgt alleen een vergoeding vanuit de basisverzekering als je slecht ziet (visueel gehandicapt), of dyslectisch of motorisch gehandicapt bent. Iemand met dyslexie kan moeilijk bepaalde letters en/of woorden herkennen. Motorisch gehandicapt betekent dat je (een deel van) je lichaam niet goed kunt bewegen. Je krijgt de daisy-apparatuur volledig vergoed. De leverancier is het bedrijf dat de daisy-apparatuur levert.

  Als je de daisy-apparatuur aanschaft, is deze apparatuur van jou. Je leent de apparatuur dus niet.

• Heb ik een eigen risico?

  Vanaf 18 jaar is het mogelijk dat je een eigen risico moet betalen. Je hebt zelf gekozen wat het eigen risico van jouw basisverzekering is: het minimum van € 385,- of een hoger bedrag.

  Heb je dit jaar (tot nu toe) minder medische kosten gemaakt dan het eigen risico van je basisverzekering? Dan betaal je maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heb je dit jaar al meer kosten gemaakt dan het eigen risico? Dan betaal je niets.

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je hoeveel eigen risico je nog hebt. Ook zie je hoeveel eigen risico je eventueel al hebt verbruikt.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, voor de daisy-apparatuur betaal je geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Een bedrijf dat gespecialiseerd is in medische hulpmiddelen levert Daisy-apparatuur. Wij noemen dat een leverancier. Vind hier een leverancier. Kijk onder ‘Daisy-spelers’.

  De leveranciers waarmee OHRA een contract heeft, leveren binnen 10 werkdagen de daisy-speler. Je moet dan wel een medische diagnose hebben van je behandeld arts.

• Mag ik naar een andere leverancier?

  Je mag ook naar een leverancier die geen contract heeft met OHRA, maar dan zijn er wel 2 voorwaarden:

  • Je vraagt vooraf OHRA om toestemming
  • Je voorziet OHRA van een toelichting van je behandelend arts

  Wij vergoeden de rekening van zorgverleners volledig. Een enkele keer krijgen wij een rekening van een zorgverlener die onredelijk hoog is. De wet bepaalt dat wij deze rekening niet mogen vergoeden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor.

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  • Bestel je een daisy-speler/webbox voor visueel gehandicapten en maak je gebruik van een leverancier waarmee OHRA een overeenkomst heeft? Dan hoef je geen akkoordverklaring te vragen. De leverancier is het bedrijf dat de daisy-apparatuur levert
  • Bestel je daisy-apparatuur voor motorisch gehandicapten of dyslectici dan heb je een akkoordverklaring nodig van OHRA
  • Ga je naar een leverancier waarmee OHRA geen contract heeft? Dan moet je ook eerst toestemming aanvragen

• Hoe vraag ik om toestemming?

  Heeft de leverancier van jouw keuze geen contract met OHRA? Dan vraag je schriftelijk om toestemming. Je stuurt hiervoor de volgende documenten naar OHRA:

  • Een schriftelijke toelichting van je behandelend arts. In deze toelichting moet staan dat je de daisy-apparatuur om een medische reden nodig hebt. Je kunt hiervoor ook het aanvraagformulier gebruiken
  • Bij een aanvraag in verband met dyslexie moet je een verklaring meesturen van een GZ-psycholoog of een orthopedagoog. In deze verklaring wordt genoemd wat de beperkingen zijn en welke voorzieningen gewenst zijn
  • Een prijsopgave van de kosten van de daisy-apparatuur. Je vraagt deze aan bij de leverancier
  • Een brief van jezelf aan OHRA. Zet in deze brief:
    - je relatienummer
    - je naam, adres en woonplaats
    - je geboortedatum
    - hoe lang je de daisy-apparatuur verwacht nodig te hebben
    - welke daisy-apparatuur je precies wilt
    - de naam van de leverancier

  Stuur de documenten naar:

  OHRA
  t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige akkoordverklaring (toestemming) van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de akkoordverklaring van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie nemen wij de akkoordverklaring voor maximaal 1 jaar over. 

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je bij ons een aanvullende verzekering hebt waaruit we deze zorg vergoeden. Je krijgt een vergoeding volgens onze voorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw akkoordverklaring op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG