Vergoedingverblijf in een herstellingsoord

Veelgestelde vragen over de vergoeding voor een verblijf in een herstellingsoord

• Wanneer is een herstellingsoord geschikt voor mij?

  Een verblijf in een herstellingsoord is geschikt als je:

  • behandeld bent in een ziekenhuis, maar nog medische nazorg nodig hebt voor je naar huis gaat
  • herstelt van een operatie, maar de thuiszorg is niet toereikend (indicatiestelling, door een wijkverpleegkundige, na operatie)
  • ontslagen wordt uit het ziekenhuis, maar (nog) niet in staat bent om zelfstandig thuis te wonen

• Wat krijg ik vergoed vanuit de basisverzekering in 2025?

  De basisverzekering vergoedt herstellingsoorden niet.

• Wat krijg ik vergoed vanuit de aanvullende verzekering in 2025?

  Afhankelijk van jouw aanvullende verzekering heb je recht op vergoeding van herstellingsoorden.

  Aanvullende verzekering	Vergoeding
  Compact / Compact Fysio Meenemen	-
  Sterk / Sterk Fysio Meenemen	-
  Aanvullend / Aanvullend Fysio Meenemen	€ 250,-
  Extra Aanvullend / Extra Aanvullend Fysio Meenemen	€ 500,-
  Uitgebreid / Uitgebreid Fysio Meenemen	€ 1.000,-

  Onderstaande verzekeringen kun je niet meer afsluiten. Heb je deze verzekering al, dan gelden de volgende vergoedingen:

  Aanvullende verzekering	Vergoeding
  Uitgebreid Vitaal	€ 1.000,-
  Extra Uitgebreid	€ 1.500,-
  Compleet	€ 2.000,-
  Zelfverzekerd Compact	-

  In Mijn OHRA Zorgverzekering zie je op hoeveel vergoeding je nog recht hebt. Ook zie je hoeveel je al hebt verbruikt.

• Wat krijg ik niet vergoed vanuit de aanvullende verzekering in 2025?

  Je krijgt geen vergoeding van de kosten van het verblijf in een herstellingsoord als:

  • de Wet langdurige zorg (Wlz) al een vergoeding geeft voor dezelfde of vergelijkbare zorg
  • het verblijf aaneengesloten over 2 jaren verspreid is, en jouw aanvullende verzekering al het maximale bedrag heeft vergoed over het 1e jaar

• Heb ik een eigen risico?

  Nee, voor de vergoeding uit jouw aanvullende verzekering heb je geen eigen risico.

• Heb ik een eigen bijdrage?

  Nee, je betaalt voor verblijf in een herstellingsoord geen eigen bijdrage.

• Waar kan ik terecht?

  Je kunt terecht bij een door OHRA erkend herstellingsoord. Bekijk de lijst met erkende instellingen (pdf).

• Mag ik naar een andere zorgaanbieder?

  Nee, de kosten voor een ander herstellingsoord worden niet vergoed.

• Heb ik vooraf toestemming van OHRA nodig?

  Ja, je hebt vooraf altijd toestemming nodig van OHRA.

• Hoe vraag ik om toestemming?

  Je vraagt vooraf schriftelijk toestemming aan OHRA. Vermeld in jouw brief:

  Je gegevens:

  • je relatienummer
  • je naam, adres en woonplaats
  • je geboortedatum

  Gegevens over jouw verblijf in het herstellingsoord:

  • naam van het herstellingsoord
  • datum en duur van de opname
  • de medische indicatie

  Stuur jouw brief naar:

  OHRA
  Postbus 4172
  5004 JD Tilburg

• Ik heb een toestemming van mijn vorige verzekeraar, nemen jullie die over?

  Ben je overgestapt naar OHRA en heb je een geldige akkoordverklaring (toestemming) van je vorige zorgverzekeraar? Dan kun je deze gewoon meenemen.

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de basisverzekering?

  Die blijft bij ons gewoon geldig. Jouw vergoeding blijft hetzelfde, je krijgt namelijk een vergoeding volgens de voorwaarden van de akkoordverklaring van jouw vorige verzekeraar. Ook de einddatum blijft hetzelfde, behalve voor farmacie. Voor farmacie nemen wij de akkoordverklaring voor maximaal 1 jaar over. 

  Heb je een geldige akkoordverklaring voor zorg uit de aanvullende verzekering?

  Die blijft geldig als je bij ons een aanvullende verzekering hebt waaruit we deze zorg vergoeden. Je krijgt een vergoeding volgens onze voorwaarden. Dat betekent dat jouw vergoeding anders kan zijn dan bij jouw vorige verzekeraar.

  Wat je moet doen?

  Je stuurt een kopie van jouw akkoordverklaring op naar:
  OHRA t.a.v. Medische Beoordelingen
  Postbus 4172
  5004 JD TILBURG