De Internationale Zorgpas (AOK)
Wil je voor geplande zorg naar een Duitse medisch specialist in de 3 Euregio’s Maas-Rijn, Maas-Rijn Noord en Rijn-Waal? Dat gaat met de Internationale Zorgpas van OHRA en de Duitse Krankenkasse 'Allgemeine Ortskrankenkasse Rheinland/Hamburg' (AOK). Je hebt een verwijzing van de (huis)arts nodig.
Wat valt binnen de 3 Euregio’s?
-
Regio Maas-Rijn
Stadt Aachen
Kreis Aachen:
Baesweiler, Herzogenrath, Alsdorf, Würselen, Eschweiler, Stolberg, Roetgen, Simmerath en Monschau.
Kreis Düren:
Linnich, Titz, Aldenhoven, Jülich, Niederzier, Inden, Langerwehe, Düren, Merzenich, Nörvenich, Hürtgenwald, Kreuzau, Vettweiss, Nideggen en Heimbach.
Kreis Euskirchen:
Zülpich, Weilerweist, Mechernich, Euskirchen, Schleiden, Kall, Nettersheim, Bad Münstereifel, Hellenthal, Dahlem en Blankenheim.
Kreis Heinsberg:
Wegberg, Wassenberg, Waldfeucht, Heinsberg, Hückelhoven, Erkelenz, Selfkant, Gangelt, Geilenkirchen en Übach-Palenberg.
-
Regio Maas-Rijn Noord
Stadt Krefeld
Stadt Mönchengladbach
Kreis Neuss:
Meerbusch, Kaarst, Korschenbroich, Neuss, Jüchen, Grevenbroich, Rommerskirchen en Dormagen.
Kreis Viersen:
Nettetal, Grefrath, Kempen, Brüggen, Niederkrüchten, Schwalmtal, Viersen, Tönisvorst en Willich.
-
Regio Rijn-Waal
Stadt Duisburg
Kreis Kleve:
Kranenburg, Kleve, Emmerich am Rhein, Bedburg-Hau, Kalkar, Rees, Goch, Uedem, Weeze, Kevelaer, Geldern, Issum, Straelen, Wachtendonk, Kerken en Rheurdt.
Kreis Wesel:
Hamminkeln, Xanten, Wesel, Schermbeck, Alpen, Voerde, Hünxe, Rheinberg, Dinslaken, Kamp-Lintfort, Neukirchen-Vluyn, Moers en Sonsbeck.
Hoe werkt de Internationale Zorgpas?
De Duitse zorgverlener controleert aan de hand van de Internationale Zorgpas online of je verzekerd bent bij OHRA. De zorgverlener weet dan, dat hij de kosten rechtstreeks met de AOK kan afrekenen. De AOK rekent jouw zorgkosten vervolgens af met OHRA. Zorg die wordt afgerekend met de Internationale Zorgpas verrekent OHRA met het eigen risico. De Internationale Zorgpas is beperkt geldig. Heb je de pas al een tijd niet gebruikt, dan verloopt deze na 3 jaar automatisch.
Waar moet je op letten?
We hebben met de AOK afspraken gemaakt over de zorg die onder de Internationale Zorgpas valt. Schrijft de Duitse arts tijdens jouw behandeling geneesmiddelen voor oncologische of zeldzame niet-oncologische aandoeningen (bijvoorbeeld gentherapie, immunotherapie, sluisgeneesmiddelen) voor die meer dan € 1.000,- per patiënt per jaar kosten? Informeer vooraf of deze vergoed worden. Verwijst de Duitse medisch specialist je door naar een andere zorgverlener of schrijft deze iets voor dat niet onder de Internationale Zorgpas valt?
Met de AOK hebben wij afgesproken dat wij op de afrekening niet zien over welke zorg het precies gaat. Omdat wij niet kunnen beoordelen of de zorg toch onder jouw verzekering valt, vorderen wij de kosten bij je terug. Wil je een vergoeding volgens de Nederlandse verzekeringsvoorwaarden? Vraag dan zelf bij de zorgverlener een uitgesplitste rekening en stuur deze naar ons op. Misschien krijg je van ons een (gedeeltelijke) vergoeding.
Welke zorg valt niet onder de Internationale Zorgpas?
-
Alternatieve geneeswijzen
Alternatieve geneeswijzen zoals:
- acupunctuur
- alternatieve medicijnen
- chiropractie
- homeopathie
- osteopathie
- enzovoort
-
Hulpmiddelen
Hulpmiddelen zoals:
- aangepaste lingerie na borstamputatie
- alarmering epilepsie
- badhulpmiddelen
- bandages
- bewegingshulpmiddelen
- elektrostimulator
- gezichtshulpmiddel (montuur, brillenglazen, contactlenzen, ooglaserbehandeling)
- hoorhulpmiddel
- hulpmiddel bij compressietherapie
- hulpmiddelen voor Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (ADL)
- incontinentiemateriaal
- inhalatie- en ademhalingsapparatuur
- loophulpmiddel (krukken, rollator rolstoel)
- orthesen
- orthopedische schoenen
- plaswekker
- podotherapeutische zolen
- prothesen
- redressiehelm
- steunzolen
- testmateriaal
- teststrips voor (niet-)insuline afhankelijke diabetespatiënten
- thuisbewakingsmonitor
- thuisverzorgingsartikelen
- toepassingshulpmiddelen
- toilethulpmiddelen
- zithulpmiddelen
- enzovoort.
-
Medicijnen en huisartsenzorg
Huisartsenzorg (geldt niet voor kinderartsen).
Medicijnen voorgeschreven door je huisarts of Nederlandse specialist.
Medicijnen die niet onder het Nederlandse Geneesmiddelenvergoedingssystee (GVS) vallen zoals:
- alternatieve medicijnen
- anticonceptiemiddelen (steunpesasarium, de pil, enzovoort) vanaf 21 jaar
- zelfzorggeneesmiddelen
-
Paramedische hulp
Paramedische hulp zoals:
- ergotherapie
- fysiotherapie
- logopedie
- massagetherapie
- oefentherapie
- podologie
- voetzorg
- enzovoort
-
Preventieve onderzoeken, behandelingen of (gezondheids-)cursussen
Preventieve onderzoeken, behandelingen of (gezondheids-)cursussen zoals:
- bevallingscursus (per zwangerschap)
- bevolkingsonderzoeken
- beweegprogramma's
- consult overgang
- covid-19 test
- diëtetiek
- griepprik
- mantelzorgcursus
- preventief onderzoek naar hart en bloedvaten
- preventieve zwangerschaps- of (borst)kanker onderzoeken
- programma Stoppen-met-roken
- programma's problematisch alcoholgebruik en omgaan met depressieve klachten
- rijksvaccinatieprogramma en overige vaccinaties
- sportmedisch advies
- vaccinaties en tabletten voor reizen naar het buitenland
- valpreventie
- voedingsadvies
- zelfmanagementcursus bij chronische aandoening
- enzovoort
-
Tandheelkundige zorg en orthodontie
Tandheelkundige zorg zoals:
- gebitsprothese
- klikgebit
- mondzorg
- orthodontie
- enzovoort
-
Zorg die onder de aanvullende verzekering valt
Zorg die onder de aanvullende verzekering valt zoals:
- eigen bijdrage hoorhulpmiddel
- eigen bijdrage pruik of andere hoofdbedekking
huidtherapie - logeerkosten
- vervangende mantelzorg
- enzovoort
-
Overige zorg
- (Ambulante) revalidatie
- Discusprothese
- Experimentele/innovatieve behandelingen (geen stand van wetenschap en praktijk). Dit zijn behandelingen die zich nog in een onderzoeksfase bevinden en nog niet officieel zijn. Vaak zijn dit oncologische behandelingen. Twijfel je of een behandeling experimenteel is? Vraag dan vooraf advies
- Geneeskundige hulp buiten de 3 genoemde Euregio’s
- Kraamzorg
- Niet medisch noodzakelijke besnijdenis
- Particuliere behandeling of behandeling door een professor
- Psychiatrische behandelingen en geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
- Sterilisatie of hersteloperatie bij sterilisatie
- Vervoer als gevolg van een behandeling in het buitenland
- Verwijzing door je huisarts of Nederlandse medisch specialist naar iemand anders dan een medisch specialist
- Zorg die niet onder de verzekeringsvoorwaarden valt
Hoe vraag je een Internationale Zorgpas aan?
- Stuur een e-mail naar verdragen@ohra-zorg.nl
- Telefonisch via telefoonnummer +31 (0)46 459 51 35